140+ yüksek-verimli TUS spot bilgisi

Prenatal Hematopoez

Embriyonik Hematopoez Sırası

🥚 Yolk sac → 8. hafta 🫀 Karaciğer → fetal dönemin ana hematopoetik organı 🟣 Dalak → katkı sağlar 🦴 Kemik iliği → son trimesterden sonra ana hematopoetik organ

Fetal dönemin ana hematopoetik organı veya intrauterin hematopoez merkezlerinin kronolojik sırası sorgulanır.

Embriyoloji

Mezoblastik Evre (Embriyonik Hematopoez)

Embriyonik hematopoez ilk olarak yolk sac'ta başlar ve 8. haftaya kadar sürer.

İntrauterin dönemde hematopoezin ilk başladığı anatomik yapı veya mezoblastik evrenin gerçekleştiği yer sorulur.

Onkoloji

Tümör Lizis Sendromunda Allopürinol ve Rasburikaz

Allopürinol: Ksantin oksidazı inhibe ederek yeni ürik asit oluşumunu engeller. Rasburikaz: Mevcut ürik asidi allantoine dönüştürerek hızla temizler. AKI profilaksisinin temel basamağı: Hidrasyon.

Mevcut yüksek ürik asidi allantoine çevirerek hızla düşüren rekombinant enzim mekanizması sorulur.

Nefroloji

Sistemik Amiloidoz (AA Tipi)

Miyeloproliferatif hastalıklar veya kronik inflamatuar (FMF, tüberküloz, osteomiyelit, RA) süreçlere sekonder gelişebilir. Böbrekte birikerek nefrotik düzeyde proteinüriye yol açar. Biyopsisinde Kongo kırmızısı (Congo red) boyası ile polarize mikroskopta "elma yeşili" çift kırılma göstermesi patognomoniktir.

Biyopside Kongo kırmızısı ile polarize mikroskopta elma yeşili çift kırılma patognomoniktir.

Hematoloji

Kronik Miyeloid Lösemi (KML)

Vakada masif splenomegali, aşırı lökositoz (>100.000/mm³) ve periferik yaymada miyeloblasttan matür nötrofile kadar miyeloid serinin tüm elemanlarının bir arada görülmesi verilir. Nötrofil Alkalen Fosfataz (NAP) skoru düşüktür (Lökemoid reaksiyonda ise yüksektir). Patognomonik t(9;22) [Philadelphia kromozomu] sonucu oluşan BCR-ABL füzyon genini hedefleyen ilk basamak tirozin kinaz inhibitörü İmatinib'dir.

Nötrofil alkalen fosfataz (NAP) skoru KML'de düşük, lökemoid reaksiyonda yüksektir.

Hematoloji

İmmün Trombositopeni (İTP)

İzole trombositopeni ile giden, organomegali (hepatosplenomegali) veya lenfadenopati görülmeyen, periferik yaymada megatrombositlerin eşlik ettiği immün yıkım tablosudur. Aktif ciddi kanaması olmayan erişkin hastalarda ilk basamak tedavi sistemik kortikosteroidler (prednizolon) veya IVIG'dir.

Splenomegali veya lenfadenopati varlığı İTP tanısından uzaklaştırır.

Hematoloji

Multipl Miyelom (MM)

Yaşlı bir hastada bel/kemik ağrısı, hiperkalsemi, akut böbrek hasarı (kreatinin yüksekliği) ve normositer anemi (CRAB kriterleri) klasiğidir. Periferik yaymada eritrositlerin arka arkaya dizilmesi (Rulo formasyonu) ve serum elektroforezinde M doruğu (monoklonal gamopati) görülür. Tanı için kemik iliğinde %10 klonal plazma hücresi gösterilmelidir.

Periferik yaymada rulo formasyonu, serum elektroforezinde monoklonal M doruğu eşlik eder.

Hematoloji

Demir Eksikliği Anemisi

Mikrositer anemilerin en sık nedenidir. Klinik vakalarda kaşık tırnak (koilonişi), pika (toprak/buz yeme) verilir. Demir panelinde Serum demiri düşer, Ferritin düşer, Transferrin satürasyonu düşer ancak Total Demir Bağlama Kapasitesi (TDBK) ve Transferrin düzeyi ARTAR.

Mikrositer anemi kliniğinde ferritin düşüklüğü ve artmış TDBK birlikteliği sorularak ayırıcı tanıya ulaşılması istenir.

Göğüs Hastalıkları

Tanı Kriteri

SFT'de bronkodilatör sonrası FEV1/FVC oranının <%70 (0.70) olması obstrüksiyonu kesinleştirir ve KOAH tanısı koydurur.

KOAH tanısını kesinleştiren spirometrik parametre ve eşik değer sorulur.

Onkoloji

Laboratuvar Dörtlüsü

Agresif tümörlerin (lenfoma, lösemi veya küçük hücreli akciğer kanseri gibi) kemoterapi sonrası hızlıca yıkılmasıyla hücre içi elementler kana salınır. TLS laboratuvar tablosu: Hiperkalemi, Hiperfosfatemi, Hiperürisemi ve HİPOKALSEMİ (fosfatın kalsiyumu bağlayıp çökertmesi nedeniyle) şeklindedir.

Dörtlü içinde tek azalan parametre kalsiyumdur; hiperkalsemi çeldiricisine dikkat edilmelidir.

Onkoloji

Altın Kural

Saf Seminomlarda AFP asla yükselmez. Eğer histopatoloji seminom dese bile kanda AFP yüksekliği saptanırsa, o tümör "Non-seminom (Miks germ hücreli)" olarak kabul edilir ve tedavi stratejisi değiştirilir.

Seminom patolojisi bildirilmesine karşın AFP yüksekliği saptanan hastada tanısal sınıflama ve tedavi yaklaşımı sorulur.

Onkoloji

Non-Seminomatöz Germ Hücreli Tümörler

Testis tümörlerinin evrelemesinde ve nüks takibinde monitorize edilen triad Alfa-Fetoprotein (AFP), Beta-hCG ve Laktat Dehidrogenaz (LDH)'dir.

Testis germ hücreli tümörlü bir hastanın evreleme ve remisyon takibinde hangi serum belirteçlerinin isteneceği sorulur.

Onkoloji

KRAS Mutasyon Bariyeri

Metastatik kolorektal kanserli hastaların tümör dokusunda KRAS veya NRAS mutasyonu varsa, Epidermal Büyüme Faktörü Reseptörü'nü (EGFR) bloke eden monoklonal antikorlar (Setuksimab ve Panitumumab) kesinlikle kontrendikedir / etkisizdir. Çünkü reseptör üstten bloke edilse bile, yolun aşağısındaki KRAS mutasyonu sinyal yolağını sürekli açık tutar. Bu hastalarda anjiyogenez inhibitörü olan bevasizumab (anti-VEGF) tercih edilir.

Reseptör üstten bloke edilse de alt basamaktaki mutasyon sinyal yolağını sürekli açık tutar.

Hematoloji

Acil Yönetim

Febril nötropeni tıbbi bir acildir. Hastaya ampirik antipseudomonal IV antibiyotik (örn. Sefepim, Piperasilin/Tazobaktam veya Meropenem) başlanmadan hemen önce mutlak suretle en az iki set kan kültürü (biri periferik, diğeri varsa kateterden) alınmalıdır. Kültürler için antibiyotik tedavisi asla geciktirilmez.

Kültür alımı ampirik antipseudomonal antibiyotik tedavisini asla geciktirmemelidir.

Onkoloji

Tanım

Kemoterapi alan bir hastada tek bir oral ateş ölçümünün 38.3 °C (veya 1 saat boyunca 38.0 °C) olması ve Mutlak Nötrofil Sayısının (ANC) <500/mm³ olması durumudur.

Kemoterapi alan bir hastada ateş ve laboratuvar değerleri verilerek klinik tablonun tanısı sorulur.

Adenokarsinom

Sigara içmeyenlerde ve kadınlarda en sık görülen, periferik (akciğer çeperine yakın) yerleşimli histolojik tiptir.

Göğüs Hastalıkları

Küçük Hücreli Akciğer Kanseri

Yine santral yerleşimlidir ancak paraneoplastik olarak SIADH (Uygunsuz ADH - Hiponatremi ile gider), Ektopik ACTH (Cushing sendromu) ve nörolojik olarak Lambert-Eaton Miyastenik Sendromu ile birliktelik gösterir.

SIADH hiponatremi, ektopik ACTH ise Cushing sendromu tablosuyla seyreder.

Skuamöz (Yassı) Hücreli Karsinom

Genellikle santral (hilusa yakın) yerleşimlidir, kaviteleşme (nekroz) eğilimi yüksektir. En tipik paraneoplastik sendromu tümörden PTHrP (Paratiroid Hormon İlişkili Peptit) salınımına bağlı gelişen Hiperkalsemi'dir.

Akciğerde santral kitle, kavite varlığı ve kanda kalsiyum yüksekliği ile başvuran hastada en olası histopatolojik tip sorulur.

Göğüs Hastalıkları

Light Kriterleri ve Etiyoloji

Plevral efüzyon analizinde Eksüda karakteri gösteren (Sıvı/Serum Protein >0.5, Sıvı/Serum LDH >0.6) ve etiyolojisinde Asbest maruziyeti aranan primer plevral tümördür.

Göğüs Hastalıkları

Tanı Yöntemi

Kesin tanı için non-kazeifiye granülomatöz inflamasyonun histopatolojik gösterilmesi gerekir. Mediastinal ve hiler lenfadenopatilere ulaşmada en yüksek tanı değerine sahip, minimal invaziv altın standart yöntem EBUS-TBİA'dır.

Doku tanısı için tercih edilecek minimal invaziv yöntem olarak sorulur.

Göğüs Hastalıkları

Löfgren Sendromu Triadı

Akut sarkoidoz tablosu olan Löfgren sendromunda Bilateral Hiler Lenfadenopati (BHL), Eritema Nodozum ve Gezici Artrit/Artralji bir arada bulunur. Serum ACE ve kalsiyum düzeyleri yüksek seyreder.

Eritema nodozum, bilateral hiler lenfadenopati ve gezici artrit kliniği tarif edilerek sendromun adı veya etiyolojideki hastalık sorulur.

Göğüs Hastalıkları

Tedavi Ayrımı

Hemodinamisi stabil (masif olmayan) hastalarda ilk tercih Düşük Molekül Ağırlıklı Heparin (Enoksaparin) veya direkt oral antikoagülanlardır. Sistemik Trombolitik Tedavi (t-PA) ise sadece hipotansiyon veya şok ile giden Masif Pulmoner Emboli varlığında hayat kurtarıcı olarak endikedir.

Göğüs Hastalıkları

Klasik pulmoner emboli vakasında gelişen refleks hiperventilasyona bağlı olarak kan gazında hipoksi (düşük PaO2) ve hipokapni (düşük PaCO2) ile birlikte respiratuar alkaloz görülür.

Olguda arteriyel kan gazı bulguları veya beklenen asit-baz dengesizliği sorgulanır.

Göğüs Hastalıkları

Grup E (Alevlenme Riski Yüksek Grup) Tedavisi

Güncel GOLD kılavuzlarına göre, alevlenme sıklığı yüksek olan (yılda 2 orta alevlenme veya 1 hastaneye yatış gerektiren ağır alevlenme) Grup E hastalarında ilk tercih idame tedavi LAMA + LABA kombinasyonudur. Kan eozinofil düzeyi yüksekse (≥ 300/µL) tedaviye İnhale Kortikosteroid (İKS) eklenir.

Kan eozinofili ≥300/µL ise idame tedaviye İKS eklenir.

Göğüs Hastalıkları

Solunum Fonksiyon Testi (SFT)

Restriktif patern görülür; Total Akciğer Kapasitesi (TLC) azalır, FEV1/FVC oranı artar veya normal kalır, ancak alveolokapiller membran hasar gördüğü için DLCO (difüzyon kapasitesi) belirgin düşer.

Hacim düşüklüğü ve korunmuş oranla birlikte difüzyon kaybı verilerek solunum paterni sorulur.

Göğüs Hastalıkları

Klinik ve Tomografi

Akciğer bazallerinde Velcro raller (ince çıtırtılar) ve çomak parmak birlikteliği İPF için klasiktir. HRCT'de subplevral ve bazal ağırlıklı "bal peteği akciğer" görünümü patognomoniktir.

Velcro ral ve çomak parmak tariflenen hastada HRCT'de beklenen patognomonik lezyon veya bal peteği görünümü verilerek olası tanı sorulur.

Kardiyoloji

Hipertrofik Kardiyomiyopati (HCM)

Sarkomer protein mutasyonlarına bağlı gelişen, asimetrik interventriküler septal hipertrofi ile seyreden kalıtsal bir hastalıktır. Genç atletlerde ve sporcularda egzersiz esnasında ani kardiyak ölümün en sık nedenidir.

Egzersiz esnasında ani kardiyak arrest gelişen genç bir sporcuda en olası etiyoloji sorulur.

Kardiyoloji

Akut Perikardit

Viral enfeksiyon öyküsü sonrası öne eğilmekle azalan, sırtüstü yatmakla şiddetlenen batıcı göğüs ağrısı ile karakterizedir. EKG'de yaygın derivasyonlarda konkav ST segment elevasyonu ve PR segment depresyonu (aVR'de tam tersi) görülür. İlk basamak tedavisi yüksek doz NSAİİ + kolşisin kombinasyonudur.

EKG'de yaygın konkav ST elevasyonu ve PR depresyonu izlenirken, aVR'de ST depresyonu ve PR elevasyonu görülür.

Kardiyoloji

Aort Darlığı

İleri yaşta kalsifikasyona bağlı en sık görülen kapak hastalığıdır. SAD Triadı (Senkop, Angina, Dispne) semptomların başladığını ve prognozun kötüleştiğini gösterir. Sağ 2. interkostal aralıkta (aort odağı) duyulan, karotislere yayılan sert kreşendo-dekreşendo tarzında sistolik ejeksiyon üfürümü ve nabızda pulsus parvus et tardus (geç ve zayıf vuran nabız) ile tanınır.

SAD triadının ortaya çıkması semptomatik döneme geçildiğini ve prognozun kötüleştiğini gösterir.

Kardiyoloji

Mitral Darlığı

Etiyolojisinde en sık Romatizmal Kalp Hastalığı yer alır. Oskültasyonda apekste duyulan S1 sertleşmesi, açılma sesi (opening snap) ve mid-diyastolik üfürüm patognomoniktir. Sol atriyum genişlemesine bağlı olarak en sık Atriyal Fibrilasyon ritmine yol açan kapak hastalığıdır.

Sol atriyum genişlemesine bağlı olarak en sık atriyal fibrilasyona yol açan kapak hastalığıdır.

Kardiyoloji

Hemodinamik İnstabilite

Atriyal fibrilasyon, PSVT veya VT fark etmeksizin; eğer hastada hipotansiyon, senkop, akut kalp yetmezliği veya göğüs ağrısı varsa (hemodinamisi bozuksa) medikal tedavi beklenmez, acil Senkronize Kardiyoversiyon uygulanır.

Taşikardi tablosuna hipotansiyon veya senkopun eşlik ettiği hemodinamik bozukluk vakalarında yapılması gereken ilk müdahale sorulur.

Kardiyoloji

Paroksismal Supraventriküler Taşikardi (PSVT)

Düzenli, dar QRS'li bu taşikardide hemodinami stabilse ilk olarak vagal manevralar (karotis masajı vb.) denenir; yanıt alınamazsa ilk basamak medikal tedavi AV nod iletimini geçici olarak bloke eden adenozindir.

Adenozin AV nod iletimini geçici olarak bloke ederek etki gösterir.

Kardiyoloji

Atriyal Fibrilasyon (AF)

Hemodinamisi stabil olan akut hızlı ventrikül yanıtlı AF'de ilk basamak yaklaşım Hız Kontrolü (Rate Control) sağlamaktır. Bu amaçla Beta-blokerler veya non-dihidropiridin kalsiyum kanal blokerleri (Diltiazem / Verapamil) kullanılır.

Akut hızlı AF ile başvuran ve tansiyonu normal olan hastada en uygun ilk yaklaşım veya ilk verilecek ilaç grubu sorulur.

Gebeliğin Medikal Hastalıkları

Gebelik Hipertansiyonu

Gebelikte güvenle kullanılabilen temel ajanlar Alfa-metildopa, Labetalol ve nifedipindir. ADEİ ve ARB teratojenik etkilerinden dolayı gebelikte kontrendikedir.

Gebelikte kullanımı kesinlikle kontrendike olan veya güvenle verilebilen antihipertansif ajanlar şeklinde sorulur.

Nefroloji

Bilateral Renal Arter Stenozu

İki taraflı renal arter darlığı olan hastalarda ADE inhibitörleri ve ARB akut böbrek hasarını tetikleyebileceği için kesinlikle kontrendikedir.

Bilateral renal arter stenozu olgusunda kontrendike ilaç grubu sorulur.

Nefroloji

Diyabet ve Kronik Böbrek Hastalığı (KBH)

Eşlik eden Tip 2 Diyabet veya mikro/makroalbüminürisi (proteinüri) olan HT hastalarında ilk tercih her zaman ADE inhibitörleri veya ARB'lerdir. Efferent arteriyolde vazodilatasyon yaparak intraglomerüler basıncı düşürür ve böbreği korurlar.

Diyabet veya proteinüri eşlik eden hipertansiyon olgularında renal koruma sağlayan en uygun antihipertansif ilaç sorulur.

Kardiyoloji

Semptomatik İlaçlar (Mortaliteye Etkisi Olmayanlar)

Kıvrım (Loop) diüretikleri (Furosemid) ve Digoksin hastanın ödem ve nefes darlığı semptomlarını çok iyi çözer ancak yaşam süresini uzatmaz.

Hangisinin sağkalımı uzatmadığı veya yalnızca semptomatik fayda sağladığı sorgulanır.

Kardiyoloji

Mortaliteyi Azaltan Temel İlaçlar

Düşük Ejeksiyon Fraksiyonlu Kalp Yetmezliğinde (HFrEF) sağkalımı artırdığı kanıtlanmış "altın standart" gruplar: ACE inhibitörleri / ARB / ARNI, Beta-blokerler (Metoprolol süksinat, Karvedilol, Bisoprolol), Mineralokortikoid Reseptör Antagonistleri (Spironolakton/Eplerenon) ve SGLT2 İnhibitörleri (Dapagliflozin/Empagliflozin).

Kalp yetmezliği tablosu verilerek hangisinin sağkalım üzerinde olumlu etkisi olduğu ya da olmadığı sorgulanır.

Kardiyoloji

Vazospastik (Prinzmetal) Angina

İstirahatte gelen, geçici ST elevasyonu ile seyreden bu tabloda Kalsiyum Kanal Blokerleri ve Nitratlar ilk seçenektir; Beta-blokerler kontrendikedir (koroner vazokonstriksiyonu artırır).

Beta-blokerler koroner vazokonstriksiyonu artırdığı için kesinlikle verilmez.

Kardiyoloji

Semptom Kontrolü

Stabil Anjina Pektoris hastalarında miyokardın oksijen tüketimini azaltarak anjinal atakları önlemede ilk basamak medikal tedavi Beta-blokerlerdir.

Stabil anjinalı bir hastada semptom kontrolü için başlanacak ilk basamak antianjinal ilaç grubu sorulur.

Kardiyoloji

İkili Antiagregan Tedavi (DAPT)

Akut MI geçiren bir hastada kontrendikasyon yoksa mortaliteyi azaltmak için ilk 24 saatte Aspirin + P2Y12 İnhibitörü (Tikagrelor, Prasugrel veya Klopidogrel) kombinasyonu mutlaka başlanmalıdır.

Akut koroner sendrom tablosuyla başvuran hastanın ilk medikal tedavisinde mortaliteyi azaltan kombine antitrombositer rejim sorulur.

Enfeksiyon Hastalıkları

Çocukluk Çağı Menenjit Etkenleri

Yenidoğan dönemi (ilk 1 ay) bittikten sonra, çocuklarda en sık akut bakteriyel menenjit etkeni Streptococcus pneumoniae (Pnömokok), ikinci sıklıkta ise Neisseria meningitidis'tir. (İlk 1 ayda ise Grup B Streptokok ve E. coli en sıktır).

Bir aydan büyük çocukta ateş ve ense sertliği ile başvuran olguda en olası bakteriyel etken sorulur.

Enfeksiyon Hastalıkları

Kızıl (Scarlatina)

S. pyogenes toksinine bağlıdır. Eksüdatif tonsillit, kırmızı çilek dili, zımpara kağıdı hissi veren döküntü ve kıvrım yerlerinde koyulaşan Pastia çizgileri patognomoniktir.

Kıvrım yerlerinde koyulaşan Pastia çizgileri kızıla patognomoniktir.

Enfeksiyon Hastalıkları

Suçiçeği (Varicella)

En tipik spotu döküntülerdeki pleomorfizmdir. Yani aynı anda makül, papül, vezikül (ortası göçük gözyaşı damlası) ve krut (kabuk) bir arada bulunur. Saçlı deri mutlaka tutulur.

Farklı evrelerdeki lezyonların bir arada bulunması ve saçlı deri tutulumu tarif edilerek etken veya hastalık tanısı sorulur.

Çocuk Acil

Kontrendike Sıvı

Şok anında hızlı bolus olarak Dekstrozlu (şekerli) sıvılar verilmez; ozmotik diürezi tetikleyerek dehidratasyonu ve şoku derinleştirir.

Sıvı resüsitasyonunda hızlı bolus verilmemesi gereken sıvı türü veya gerekçesi sorulur.

Çocuk Acil

Şok Sıvı Resüsitasyonu

Çocuklarda hipovolemik, septik veya anafilaktik şok tedavisinde ilk basamak sıvı bolusu 20 ml/kg dozunda %0.9 NaCl (İzotonik Salin) veya Ringer Laktat'tır.

Sepsis tablosundaki çocukta ilk verilecek sıvının türü ve dozu sorulur.

Sağlam Çocuk İzlemi

Demir Profilaksisi

Zamanında doğan (term) bebeklerde fizyolojik depolar 4. ayda tükendiği için 4. ayda 1 mg/kg/gün dozunda başlanır. Preterm (erken doğan) bebeklerde ise 2. ayda başlanmalıdır.

Preterm bebeklerde profilaksiye 2. ayda başlanır.

Neonatoloji

D Vitamini Profilaksisi

Tüm bebeklere doğumdan hemen sonra (ilk günlerde) 400 Ü/gün olarak başlanır ve en geç 1 yaşına kadar devam edilir.

D vitamini desteğinin başlama zamanı, dozu ve süresi sorulur.

Sağlam Çocuk İzlemi

Ay Aşıları

Rutin takvimde DaBT-İPA-Hib (Beşli karma) 3. dozu, Hepatit B 3. dozu, KPA 3. dozu ve OPV 1. dozu yapılır. KKK (Kızamık) aşısı 6. ayda yapılmaz, ilk dozu 12. aydadır.

KKK aşısı rutin takvimde 6. ayda uygulanmaz, ilk dozu 12. aydadır.

Alerji ve İmmünoloji

Lökosit Adhezyon Eksikliği (LAD)

Integrin (CD18) eksikliğine bağlı nötrofiller dokuya göç edemez. En klasik spotu göbek kordonunun çok geç düşmesi ve apselerde irin (püy) oluşmamasıdır.

Göbek kordonu geç düşen, apselerinde püy bulunmayan bebek vakalarında sorulur.

Alerji ve İmmünoloji

Kronik Granülomatöz Hastalık (KGH)

NADPH oksidaz defektidir. S. aureus ve Aspergillus gibi katalaz (+) etkenlerle tekrarlayan apseler gelişir. Nitroblue Tetrazolium (NBT) testi negatiftir.

Alerji ve İmmünoloji

Bruton Hastalığı (X'e Bağlı Agamaglobulinemi)

Matür B hücreleri (CD19+) ve tüm immünglobulinler (IgG, A, M) yoktur. Tonsiller ve lenf nodları hipoplaziktir. Kapsüllü bakterilerle tekrarlayan enfeksiyonlar görülür.

Tonsillerin izlenmemesi ve kanda CD19+ hücrelerin sıfır bulunması üzerinden tanı sorulur.

Kardiyoloji

Kawasaki Hastalığı

Çocukluk çağının en sık edinilmiş kalp hastalığı nedenidir. En az 5 gün süren dirençli ateş, çilek dili, konjonktivit ve lenfadenopati ile gider. En korkulan komplikasyonu koroner arter anevrizmasıdır. Tedavide yüksek doz IVIG ve Aspirin birlikte verilir.

En korkulan komplikasyon koroner arter anevrizmasıdır; tedavide IVIG ve aspirin verilir.

Romatoloji

Akut Romatizmal Ateş (ARA)

Grup A beta hemolitik streptokok farenjitinin non-pürülan komplikasyonudur. Modifiye Jones Kriterleri kullanılır. Majör kriterler: Kardit, Poliartrit (gezici), Sydenham koresi, Eritema marjinatum ve Subkutan nodüllerdir (Artralji minör kriterdir).

Gezici poliartrit majör kriterken, artralji minör kriterdir.

Nefroloji

Akut Poststreptokok Glomerülonefrit (APSGN)

Geçirilmiş nefritojenik streptokok (boğaz veya cilt) enfeksiyonundan 1-3 hafta sonra çay rengi idrar (hematüri), hipertansiyon ve ödemle gelir. Akut dönemde Serum C3 (Kompleman 3) düzeyi belirgin düşüktür.

Nefroloji

Minimal Değişiklik Hastalığı (MDH)

Çocukluk çağının en sık nefrotik sendrom nedenidir. Sadece selektif proteinüri (idrarda 4+ protein) ve ödemle gider, hematüri beklenmez. Elektron mikroskobunda podositlerin ayakçıklarında silinme (füzyon) patognomoniktir. Steroide yanıtı mükemmeldir.

Elektron mikroskobunda podositlerin ayakçıklarında silinme (füzyon) saptanır.

Gastroenteroloji

Hipertrofik Pilor Stenozu

Genellikle 3-6 haftalık erkek bebeklerde, beslenme sonrası safra içermeyen, fışkırır tarzda kusma ile gelir. Muayenede sağ üst kadranda zeytin (oliv) benzeri sert kitle palpe edilir.

3-6 haftalık bebekte safrasız fışkırır tarzda kusma ve batında ele gelen kitle kliniğiyle olası tanı sorulur.

Gastroenteroloji

Çölyak Hastalığı

Gluten enteropatisidir. Tanıda en duyarlı ve özgül serolojik test Anti-Doku Transglutaminaz (Anti-tTG) IgA'dır. Histopatolojisinde villus atrofisi, kript hiperplazisi ve intraepitelyal lenfosit (İEL) artışı triadı görülür.

Histopatolojide villus atrofisi, kript hiperplazisi ve İEL artışı triadı görülür.

Kistik Fibrozis

Kistik Fibrozis ve Patojenler

Erken çocuklukta akciğer enfeksiyonlarından en sık Staphylococcus aureus sorumluyken, ileri yaşlarda kronik hasardan ve solunum yetmezliğinden Pseudomonas aeruginosa sorumludur.

Kistik fibrozisli olguda yaş grubuna göre beklenen en sık etken veya ileri yaşta kronik solunum yetmezliğinden sorumlu patojen sorgulanır.

Kistik Fibrozis

Otozomal resesif geçişlidir. Yenidoğanda mekonyum ileusu (gecikmiş mekonyum çıkışı) ilk bulgusu olabilir. Tanıda ter testi (klor düzeyi > 60 mEq/L) altın standarttır.